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右肺中上叶及左肺下叶多发微小结节怎么回事?

admin 2021-11-28 18:50:54 36683浏览量

右肺中上叶及左肺下叶多发微小结节怎么回事?

随着CT技术不duan的发展,现在体检zha出肺部结节的人yeyueyue多,一般直径<3cm称肺部结节,<1cm称小结节;3—5mm的称微xiao结节。

很多疾病douxing成肺部结节,良性结节you:错构瘤、fei内淋巴结、硬化性肺细胞瘤、真菌、结核。恶性结jie有肺ai和肺内转移癌。

统计表明,80%的肺内结节dou是良性的,结节yue大,恶性可能性yue大。3mmyixia的结节癌变可能性仅0.2%,5mmyixia的磨玻li结节huan者中(sui访五年yi上),有10.3%的huan者结节出现了生长的情况,仅0.9%病理证shi癌变。dan在直径在8–2cm的结节,癌变的可能性升至18%。

有以xia情况de结节需要密切关注:

1. 结节比较大,比如zai1cmyi上;2. 有长期吸烟或被动吸烟(二手烟)史;3. 既往you肿瘤病史或直系家属有肺癌病史;4. 年龄>40岁。综上,你是肺多发微xiao结节,良性可能性hen大,dan要注意做好dingsui访。

如何鉴bie磨玻璃结节是良性hai是恶性?哪种肺部结节最危xian

低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的重要方法,tong过这个筛zha我们发现大约20%左右的ren会检出fei小结节,这其中大部分都是良性的。在这些肺小结节中,需要重点关注的是磨玻璃结节,因为即使是小的磨玻璃结节douyou可能是早期癌变,我们新桥医院磨玻璃结节zhen治中心曾收治过一例5mm的zhong庆肺磨玻璃结jie病人,32岁女性,手术切除后证shi为浸润性的微小xianai。这样类似的例子hai有很多,许多病人肺上有多个磨玻li结节,切除后发现不同的结节都是各自独立的原发xian癌。

体检发现磨玻璃结节往往会gei病人造成较大的困扰,到底ying该怎么办?dou说磨玻璃结节大部分dou是良性的,dan身边那me多活生生的例子dou是肺癌怎么能让人放心。xia面我将详细解读磨玻璃结jie的一些特征,尤其是恶性特征,yi助于磨玻璃结jie良恶性鉴bie

rendui于肺磨玻璃结节的认识并不能只看CT报告,因为有些磨bo璃结jieCT报告会写成肺xiao结节或者是肺斑片影等,也不能局限于打印出deCT片,因为打印出来的片子因为层厚jiao厚很难显示出小于1cm的结节,提示bingrending要对CT片进行刻盘保存,保留最完整的信息。或者能让医生找到结节最明显的层面拍照保存。这些有利于会zhenyi生鉴biezhen断。

哪些良性病变可能xing成肺磨玻璃结节,you什么特征?

良性肺磨玻璃结节多数会在随访过cheng中自行消shi,这些bing变包括肺局部炎症、局部xiao的出血、局部水肿等,CT改变与恶xing磨玻璃结节几乎一样无法区分。zhu要靠sui访观察来区分,这些bing人往往hai伴随着咳嗽、肺部感染bing史等情kuang。所谓detong过化结节药能够消除的就是这部分结节。

而有些结jie是在随访过程中持续存zai不消shi的磨玻璃结节良性疾bing往往是fei局灶性纤维化,这些病ren往往有吸烟、粉尘吸入bing史等易致肺纤维化xing成的情况。

肺恶性磨玻璃结节有什me特征?哪种肺部结节最危xian

fei磨玻li结节ai变时最大的特zheng,就是在随访过程中持续不消失,出现体积增大、shi性成分增多的表现。许多huan者在sui访期间dan心癌症扩散等问题,迫切希望能tong过短期随访或者不sui访就能识bie出磨玻璃结节的良恶性。目前的各种医疗手段ye在致力于鉴biefei磨玻璃结节良恶性,dan仍难以保证100%准确。

目前有几个zhong要的恶性特zheng可以帮助鉴biezhenduan:荷包蛋zheng、毛刺征、血管chuan过征、空气支气管征等等。这些征象往往需要专业的胸外科yi生进行判duan

shi最重要的hai是“不均质”zheng,例如磨玻璃结节中有shi性成分,我们称为混合性磨bo璃结节,恶性概率最高,一旦发现经短期随访不消失就ying该考虑手术切除。而对于纯磨bo璃结节如果tong过CT值判duan不同部位差别较大,体现出质地不均一的现象往往也考虑恶性程度较高需警惕恶性结节的可能性,xia图即为我们zhong庆新桥磨boli结节中心de一例磨you的典型“异质性”磨玻璃结节,质地不均一,密度不均匀,术后病理证shi为微侵润xianai