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恶性的肺结节有哪些特征?

admin 2021-11-28 18:50:54 93790浏览量

恶性的肺结节有哪些特征?

近年来,随着检查仪器的精度提高和大众健康体检意识的普及,越来越多的fei部结节被发现。作为临床一线的呼吸ke医生,最直观的感受shi,前xie年在men诊差不多一周才能见到几个肺jie节,到如今已经占men诊就诊患者的很大比liyou人体检发现feiyou结节后,情绪异常紧张,寝食不安,不加qu别地要求医生为其切除。you一部fen患者,虽然在听了医生的专ye讲解之后,心情de到了暂缓的放松,但几天之后再次陷入深度焦虑之中,随fang中途,ge一个月就去kanmen诊。焦虑与恐惧,持续反复。这其中的原因就是他们会无形zhong把肺结节与肺癌划shang等号。

shiji上,在检出的肺部小结节中,绝大多数是liang性结节,3mm以下的结节癌变ke能性仅0.2%,直jing≤6mmshi性小结节绝大部fenliang性,恶性概率小于1%。那么,恶性肺结jie有哪xie特征呢?

1.结节大小 结jie越大恶xingke能性越大,结节直径大于8 mm时,孤立xing肺结节为恶性病变的概率明显增高。直jing在1.5cm以上的shi性结节及8mm以上的磨玻璃jiexu要注意。

2.结节位置 约60%的孤立性肺结节位于肺的周围qu域,多数恶性结jie位于fei上叶,尤其是两肺上叶前段。上叶尖后段、下叶背段ze多为liang性病变,尤其shijie核灶。

3.结节形态 CT上jie节如果有下列征象xu要警惕恶性ke能,如:结节边缘不光滑、密度不均匀、形态不规ze、有fen叶、youci、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。恶性结节空洞通常壁厚薄不均,内壁不规ze、出现壁结节shi诊断恶性结jie的可靠征象。此外,1cm内的shixing小结节恶性概率低,而纯磨玻璃结节和部fenshi性磨玻璃结节恶性概率略高,xu要加强随fang

4.结节生长su度 恶性结节通常是缓慢生长,细胞倍增时间在3-18个月。如果结节在1个月内明显增大,恶性可能性比jiao小,炎zheng、梗死可能xing大。病灶chi寸 2 年以上稳定不变,jie节通常是liang性病变。但怀疑xian癌的非shi性结节随fang时间要yan长,因其通常为贴壁生长,生长su度很慢。

5.胸部其它继发改变 恶性结节可引起fei门、纵膈淋巴结肿大和胸水出现,liangze不会you

6.增强扫描特征 很多结节经过最初的薄层CT检查依然不能定性,当直径大于1cm时ke以进行增强扫描。如果结节强化CT值小于15Hu强烈提示liangxing;如果大于20Hu,58%的jiejieshixing;增强CT前后CT值改变大于15 Hu提示有恶性倾向,应缩duanfangge时间或穿刺活检。PET-CT检查,恶性病变SUV值升高,良性病变SUV值不高或显著升高。